尿毒症搞“突然袭击”? 专家: 及时发现异常表现或可避免

很多患者在得知自己患上尿毒症时都会很惊讶，平时没有什么症状，能吃、能睡，没有什么不舒服，结果去医院看个小病，竟然查出了尿毒症。没有一点点“前奏”，让很多人都感到猝不及防。

清远市人民医院肾内科主任薛志强表示，其实，尿毒症也不是“一步登天”的。由于肾脏有非常强大的代偿功能，就算遇到问题，它可以“自己消化”，所以早期肾病一般不会有太多的症状，所以如果不认真检查，早期肾病很容易被忽略。

如何能在早期发现？

薛志强介绍，肾脏作为身体里的“环卫工人”，它每天都在勤勤恳恳地工作，把人体中不需要的废物经过运转后排出体外。由于肾脏有很强的代偿功能，肾脏病早期不会有明显的症状，当损伤逐渐加重，出现症状时，往往已是晚期。

“一旦到了尿毒症这个阶段，病情进展会非常快。”薛志强说，尿毒症是各种疾病导致肾脏损伤，肾脏逐渐发生不可逆的纤维化、硬化，排泄废物和水的功能严重下降，造成体内毒素堆积，内环境紊乱，多器官、系统功能障碍。

既然尿毒症很晚才出现症状，那如何能在早期发现它呢？薛志强介绍，首先要认识尿毒症，了解可能会出现哪些症状表现，在日常生活就能更好地捉住它。

血液系统症状

最早表现往往是倦怠乏力、注意力不集中、失眠等神经肌肉症状。随着体内毒素水平升高，可以出现月经量增多、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、面色苍白、乏力等。

由于肾脏会分泌一种造血的物质—促红细胞生成素，肾功能下降后该物质分泌就会减少，红细胞生成出现障碍，渐渐贫血就出来了，也称肾性贫血。所以去医院检查会发现凝血功能异常，贫血，血小板减少等。

胃肠道症状

还有部分患者往往因晨起刷牙时恶心、呕吐。这一现象可能持续时间不长，转移注意力后可改善。其实恶心、呕吐、食欲减退就是尿毒症早期且最常见的表现，如果认为恶心呕吐都是胃病，自行口服胃药反而会延误了病情。

心血管系统表现

肾脏病会引起高血压，高血压也会损害肾脏。肾功能受到损伤的时候，体内就会出现水钠潴留，致使血容量增大导致高血压。慢性肾炎、原发性醛固酮增多症等引起的继发性高血压，持续的高血压会导致心脏负荷加重，还会诱发心力衰竭。

身体出现浮肿

早期水肿主要表现为眼睑浮肿和（或）双下肢凹陷性水肿，晚期可出现体腔积液即胸腔和腹腔积水，出现胸闷气促或腹胀；如发现水肿且尿量明显减少，一定要及时就医。

尿液改变

关注尿液和尿量的改变，以及有没有尿频、尿急、尿痛的症状。尿毒症患者由于肾脏的滤过功能下降，一部分患者会出现随着病情加重尿量逐渐减少的情况。还有一部分患者尿量是正常的，但是由于肾脏的功能下降了，所以尿的质量也就下降了，一旦出现尿泡沫增多、血尿等异样，那可能是肾脏功能出现了问题。

此外，尿毒症涵盖全身各个系统，还可有口臭、皮肤瘙痒、手足抽搐、睡眠障碍等表现。如果怀疑患者有尿毒症，血常规、尿常规、肾功能、双肾B超等排除肾脏病其实很简单。对于糖尿病、高血压、痛风、肥胖等高危患者，建议定期体检，以早期干预。

“很多尿毒症患者都是拖出来的”

对于肾病患者，尤其是到了肾脏病中、晚期，其日常生活及生活质量会受到不同程度的影响。面对疾病，尽可能保持积极的心态，慢性肾脏病并不是无药可医的。

薛志强介绍，现在治疗手段主要有透析和肾脏移植，即便是不幸患上尿毒症，也不需要过于悲观。随着医疗技术的发展，有很多的尿毒症患者因为积极有效的治疗而使病情得到控制，现在已有很多患者能够回归社会、回归家庭。他还说：“我接诊的患者中也有已经透析了30多年的。”

“很多尿毒症患者都是拖出来的。”薛志强说，很多患者都是等着严重发病的时候，才来医院进行诊治，“那个时候已经不是最佳时机了。”

如果才能防范尿毒症？薛志强表示，最有效的方法，就是每年进行一次尿常规检查，早发现，早治疗。定期检查尿常规和肾功能，大部分的肾脏疾病都能及时发现，做到早期干预治疗。如果发现有肾脏疾病，应积极治疗，不可拖延。

随着糖尿病的发病率逐年增高，糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病的第二位病因。对于已经确诊糖尿病的患者，应在医生指导下制定治疗方案及监测血糖，并定期复查早期糖尿病肾病的指标。此外，还应定期检测血压，肾脏是高血压损伤的靶器官之一，还应定期监测血压，尿常规和肾功能，做到早发现、早治疗。

规律生活作息，养成良好健康的生活方式，选择自己喜欢的、可以长期坚持的体育健身活动方式，锻炼身体，控制体重。日常生活中不可随意服用药物，必要时应在医生指导下规范使用，并注意监测尿液和肾功能。

[撰写]陈之瑜刘秋宜

[通讯员]彭可明

[作者]刘秋宜

[来源]南方报业传媒集团南方+客户端