一直肠癌患者的“肛”和“性”保住了

本报讯（特约记者简文杨通讯员戴希安）低位直肠癌常使医生左右为难，保命还是保肛门和生育功能？近日，中山大学附属第六医院结直肠肛门外科吴小剑主任医师团队，通过强化新辅助治疗与AI影像预测相结合，成功救治一年轻未婚超低位直肠癌男性患者，既保证了手术的根治性和术后患者的生活质量，更守护了他的尊严。

28岁患者的肿瘤下缘距离肛门齿状线仅2厘米，纵径达5厘米，且已浸润穿透肠壁全层，直肠系膜多发可疑转移淋巴结。若用以往的治疗模式，需切除肛门，患者将终生与造口相伴。另外，还需接受术前的新辅助放化疗，而盆腔放疗所带来的放射性损伤，将不可避免地损伤患者的生育功能。

如何在根治肿瘤的同时，最大程度保留患者的肛门功能和生育功能呢？吴小剑团队为患者制订了新辅助治疗方案，在强化药物治疗争取最大程度缩瘤效果的同时，避免放疗损伤。此外，为进一步保证生育功能，患者在接受治疗前采取了精子冻存措施。

经过强化的术前新辅助治疗，患者肿瘤退缩明显，排便症状也得到极大改善。同时，吴小剑团队将前期开发的人工智能模型用于评估患者疗效。结果提示，肿瘤退缩至完全消失的可能性很大。近日，吴小剑为该患者施行了保护盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治前切除术，成功为患者保留了肛门，同时最大程度保护了性功能。术后病理如同术前预测，肿瘤疗效评估0级，显微镜下未见肿瘤细胞残留，提示术前的强化新辅助治疗效果显著。患者恢复顺利，目前已出院。