10医院违规使用医保基金被查
本报讯省医保局飞行检查组日前对多家医保定点医疗机构使用医保基金情况开展了“飞行检查”，查实三亚市人民医院等10家医院违规使用医保基金，其中儋州市3家医院涉及违规使用医保基金逾1200万元。依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，医保机构对这些医院一一作出处理。记者刘兵
一、东方康平医院自立项目收费
经查，东方康平医院存在医疗保险管理制度执行不到位、药品购销存不合理多收费，自立项目收费等违规行为。
处理结果
1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该院违规问题情况通报给东方市卫健委和市社保（医保）服务中心处理。目前，该院违规使用的医保基金1098943.74元已全部追回。
二、琼中黎族苗族自治县中医院重复收费、虚假收费
经查，琼中黎族苗族自治县中医院存在超限定条件用药、超限定价格收费、超住院天数、重复收费、虚假收费、过度诊疗、多收诊疗项目费用、串换项目、多收诊疗费用等违规使用医保基金行为。
处理结果
1.对该院主要责任人进行约谈；2.责令该院对违规问题进行全面整改；3.追回该院违规使用的医保基金共计985294.05元。
三、定安县江南社区医院重复收费、过度检查
经检查并复核，定安县江南社区医院存在重复收费、过度检查、违规收费、理疗项目串换，检验项目虚假收费、自立项目收费等严重违规使用医保基金的行为。
处理结果
1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院负责人进行约谈，并责成该院对违规问题进行全面整改。目前，该院违规使用的医保基金102871.51元已全部追回。
四、万宁市中医院护理费收费天数超过住院天数
经查，万宁市中医院存在医保目录外项目串换为医保项目收费、护理费收费天数超过住院天数、医保药品目录中限门诊使用药品的违规情况、重复收费、医保药品目录中限制性用药违规、设备耗材违规等违规行为。
处理结果
1.责令该院认领违规问题并承诺整改；2.按规定期限将违规金额退回至省社会保险服务中心账户。目前，该院违规使用的医保基金24068.34元已全部追回。
五、万宁市妇幼保健院非医保项目纳入医保报销
经查，万宁市妇幼保健院存在重复收费、非医保项目纳入医保报销、护理费用收费天数超过住院天数、虚报药品使用情况违规问题、未如实申报药品使用情况违规问题、设备耗材违规等违规行为。
处理结果
1.责令该院认领违规问题并承诺整改；2.按规定期限将违规金额退回至省社会保险服务中心账户。目前，该院违规使用的医保基金50135.78元已全部追回。
六、儋州市中医医院超限定价格、超限定条件用药
经查，儋州市中医医院存在超限定价格、超限定条件用药、超诊断范围用药等违规使用医保基金行为，涉及医保基金2214397元。
处理结果
1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院全部违规使用的医保基金2214397元。
七、儋州市城西医院超限定价格、超限定条件用药
经查，儋州市城西医院存在超限定价格、超限定条件用药、虚假收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金1692728.27元。
处理结果
1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院全部违规使用的医保基金1692728.27元。
八、儋州市鸿卫医院超限定价格、超限定条件用药
经查，儋州市鸿卫医院存在超限定价格、超限定条件用药、超医院级别用药等违规使用医保基金行为，涉及医保基金8335823.62元。
处理结果
1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院违规使用的医保基金5000298.83元，剩余部分正进一步追缴中。
九、三亚市人民医院加项目多收费、无医嘱收费
经查，三亚市人民医院存在加项目多收费、超医保限定支付范围用药、收费无报告单、无医嘱收费、药品购销存不符等违规使用医保基金行为，涉及医保基金2121979.46元。
处理结果
1.追回该院违规使用的医保基金2121979.46元；2.对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。目前，已追回该院全部违规使用的医保基金2121979.46元。
十、三亚市中医院捆绑式多收费、医用耗材违规加成
经查，三亚市中医院存在收费无报告单、捆绑式多收费、超数量多收费、医用耗材违规加成等违规使用医保基金行为，涉及医保基金394177.4元。
处理结果
1.追回该院违规使用的医保基金394177.4元；2.对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。目前，已追回该院全部违规使用的医保基金394177.4元。