嘴里长了“白点”是怎么回事? 除了口腔溃疡, 还可能是癌变信号

“那段时间也没吃上火的东西，但突然就口腔溃疡了。”

一个月前，吴女士发现自己最近吃东西很困难，口腔有刺痛感，照镜子发现自己舌头上长了一块白色的东西，看着很像是口腔溃疡。到药店买了药，吃了一星期，口腔溃疡却还在。由于实在是影响生活，吃饭都吃不好，吴女士决定到医院检查。

然而，医生检查完口腔后，说不是普通的口腔溃疡，可能是癌症信号，建议吴女士进行活检。

吴女士半信半疑，但还是接受了医生的建议，最终，活检结果提示，吴女士嘴里的口腔溃疡实则是白斑，且局部已发生癌变。很快，吴女士进行了切除手术，手术成功，恢复效果也不错。

回想这次经历，吴女士心有余悸：幸好及时到医院检查了，要是一直拖到癌细胞扩散，不知道还要遭多少罪呢！”

一、警惕口腔溃疡里藏着的癌变信号

口腔溃疡是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从麦粒至黄豆、形状圆形或卵圆形。口腔溃疡可以分为三种：复发性溃疡、创伤性溃疡和癌性溃疡。

复发性溃疡：如口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称之为“复发性口腔溃疡”。复发性口腔溃疡一年四季均可发生，可出现于口腔黏膜的任何部位，唇颊舌较多见，多发生于青壮年，女性多于男性，一般1-2周即可自愈。

创伤性溃疡：创伤性口腔溃疡是指由于机械、物理、化学等因素局部刺激而导致的口腔黏膜发生溃疡的一种疾病，其临床发病原因较多，如龋齿的残根、残冠、牙尖、佩戴义齿及化学药物等对口腔黏膜的刺激。

癌性溃疡：口腔溃疡经久不愈，且溃疡处或周围出现硬块或菜花样肿块，就要警惕这可能是癌性溃疡。

那我们该如何区分口腔溃疡和癌症信号呢？实际上，通过自查的方式亦可以进行区分。

普通溃疡属于表层溃烂，面积小，周围发红，有烧痛感，主要发生在嘴唇处，有时会逐渐向舌头两侧发展，但总体而言发病部位比较稳定；而癌性溃疡溃烂面积比较大，一般在0.5厘米以上，周围有白膜。而且，癌性溃疡患者溃烂部位周围会出现隆起，并不断向周围扩散，这些都是癌变的征兆。

除了分辨口腔溃疡的癌变信号外，当口腔出现以下征象时，患者需高度警惕癌症的可能，及时就医。

1.在无征兆情况下，突然出现多颗牙齿松动的，或出现张口受限且排除下颌关节病变，则有可能是患了某种口腔癌。

2.口腔内部存在肿块并且长时间不消退，增长迅速，经治疗后仍然不能消退或有溃疡倾向的，应该考虑为癌症引起。

3.一般口腔溃疡七天到十天的时间就会好。但若是癌性溃疡的话几个星期甚至一个月以上还不见好。

二、口腔白块，或是口腔白斑病

除了口腔溃疡，有的人可能还会在口腔黏膜上发现小块的白斑。不了解的人可能会以为是烫着了或者其他什么原因。这样的白斑到底是什么？对口腔健康有没有威胁呢？

口腔白斑是发生在口腔黏膜上的白色斑状损害，常出现在两颊、舌尖、舌缘处，50～60岁为发病高峰，多发生于男性。白斑初期呈浅白色、灰白色、乳白有或深浅不均的白色斑块，不突出黏膜面。随着病情的发展，形状会发生变化，其可能出现破裂、溃疡或糜烂。

大部分的口腔白斑对身体是无害的，但患者若不及时治疗，则可能产生癌变，其癌变的机率约为0.13%~17.5%。特别是有以下情况者，则有癌变倾向：不吸烟的年轻女性患者；吸烟时间长、烟量大的患者；白斑病损位于舌缘、口底、口角部位的患者；有白色念珠菌感染者易恶变；病变时间较长，自觉症状有自发性病者易恶变。

口腔白斑癌变的发展是一项很复杂的过程，定期口腔检查是早期发现癌变的重要措施。目前最为常用的方法是医生采用视诊、扪诊检查口腔黏膜有无癌前病变的出现。而组织学检查则是口腔癌前病变和口腔癌诊断的金标准，是确诊的依据。

此外还有甲苯胺蓝染色检查、细胞学检查、自体荧光检查等，对确认癌前病变都有非常大的帮助。

三、预防口腔癌，三种东西别忘嘴里放

口腔癌的预防主要针对吸烟、酗酒这两大风险因素。另外还有嚼槟榔这一习俗。调查分析咀嚼槟榔会提高口腔癌的罹患率。这些因素致使男性发生口腔癌的风险是女性的两倍。

1、香烟

吸烟的物理刺激，如热刺激等、烟雾中有害化学成分如亚硝胺、苯并芘等的毒性作用。由于这些物理化学因素长期作用于口腔黏膜，可引起黏膜的病理改变，使黏膜过度角化而发展成白斑。

2、酒精

酒精亦是重要因素之一，与饮酒的种类和饮酒方式无关。酒本身并无口腔致癌性，但可作为致癌物的溶剂，或促进致癌物进入口腔黏膜。可以说，酒是口腔癌发生的“催化剂”。

3、槟榔

嚼槟榔之所以能导致口腔癌，是因为槟榔中的槟榔生物碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等有细胞毒性，这些物质长期、反复与口腔接触、摩擦，刺激口腔黏膜，引起口腔黏膜炎症并影响口腔成纤维细胞和上皮细胞的生长，大大增加了口腔癌的发病率。

除此之外，在餐后及睡前用含氟牙膏进行牙齿、牙龈和舌头的清洁；每天坚持用牙线或牙间隙刷清洁牙齿，避开出血和疼痛部位；定期进行牙周健康检查，定期洁牙；经常喝水，保持口腔湿润，并使用无糖口香糖和无糖硬糖等，也对预防口腔癌有积极意义。

口腔溃疡属于多因素的疾病。胃肠功能紊乱，体内缺乏必须的维生素或微量元素，劳累，口腔不及时清洁，家族遗传等因素都有可能诱发此病。如果口腔溃疡同一部位长期不愈合，请一定要到医院检查，以排除癌变的可能。

参考资料：

[1]何虹.口腔溃疡与口腔癌[J].健康人生,2018: 13-15.

[2]《浅析复发性口腔溃疡病因及护理》.科技资讯.2016-10-12

[3]《冬季反复口腔溃疡治疗探究》.全科口腔医学电子杂志.2019-08-25